預防尖銳濕疣復發新選擇

尖銳濕疣（condylomata acuminata，CA）是一種治愈難、易復發、可癌變的最常見性傳播疾病。CA常好發于外生殖器、會引、肛門皮膚與黏膜結合處，呈疣狀增生。CA治療方法較多，但易復發率高，本研究顯示傳統的激光治療后復發率高達40%，不僅為患者的身心健康帶來了嚴重的傷害和沉重的負擔，還給患者帶來極大精神壓力，因此預防和減少復發成為關注的焦點。

多數研究認為CA的復發與HPV的潛伏期感染及亞臨床感染的存在、治療不徹底、病毒再活動和局部細胞免疫功能低下有關。因此有效提高CA患者的機體免疫功能是減少病情反復的重要因素，CA治療也應在物理療法清除疣體的基礎上，再輔以改善免疫力藥物治療才能達到防治復發的目的。

本研究采用脾氨肽口服溶液聯合二氧化碳激光的集束治療方法進行治療，并取得滿意療效！為CA的復發這一臨床難題提供了一種值得嘗試的新選擇！

背景

治療CA的方法眾多，常用的有冷凍、激光、微波、光動力學等物理手段以及外用輔助細胞性藥物（如咪喹莫特、卡介苗局部注射、低劑量環磷酰胺等）進行治療，盡管這些方法均能迅速消除疣體，短期療效較好，但復發率高達22%~95%，目前對CA復發的機制仍未完全闡明，有研究顯示，CA患者中IL-2水平降低和IL-4水平增高導致了機體Th1/Th2免疫失衡，使得NK細胞、T細胞等活性降低以及產生IFN-γ、IL-2能力下降，導致免疫反應被抑制，致使機體抗病毒及清除病毒的能力下降。

脾氨肽口服溶液是一種新型口服多功能細胞免疫調節劑，含有多種氨基酸和免疫調節因子，可加強免疫細胞的殺傷作用、協同作用和增值作用。最近研究表明脾氨肽口服溶液能通過調節體內T細胞各亞群水平，使患者失調的免疫功能獲得糾正。此外，脾氨肽口服溶液具有促進干擾素及淋巴因子釋放的功能，提高患者血清免疫球蛋白IgG和IgA水平，對組織中病毒的復制有一定的抑制作用。

CA抗復發的原則包括抗病毒和免疫調節兩項內容，脾氨肽口服溶液在改善細胞免疫的同時發揮了抗病毒的作用，故而本研究中將其引進作為激光處理CA原發灶后的后續輔助鞏固治療的重要手段。

材料與方法

本研究選取河北大學附屬醫院皮膚性病科2013年1月至2014年1月所收治的86例CA患者（均為門診出診者），無合并其他性傳播疾病及炎癥性疾病，無免疫性疾病或其他系統性疾病，按照患者門診號的奇偶數不同將86例患者分為對照組40例（奇數）和治療組46例（偶數），兩組性別、年齡、平均病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1.

表1 兩組一般資料比較

排除標準：1、妊娠、哺乳期婦女；2、有嚴重肝、腎、心臟及血液系統疾病患者；3、過敏性體質患者；4、近期曾使用糖皮質激素患者。

方法

對照組單純使用CO2激光一次性清除肉眼所見皮損。治療組在激光處理皮損后，給予脾氨肽口服溶液口服，每日1支（10mL），3個月為1個療程，并輔以外用藥護理創面。囑兩組患者均每2周復診1次，3個月后改為每個月復診1次，隨訪6個月。

療效評價標準

兩組均在治療前和激光治療6個月后比較臨床療效。

痊愈：疣體完全消退，肉眼無增值性病變，醋酸白試驗陰性；

復發：電灼治療后6個月內在原皮損部位或其周邊2cm范圍內出現新的疣體或醋酸白試驗區域陽性。

結果

所有患者激光治療后均有疼痛及局部水腫現象，均能耐受，部分患者遺留色素減退及色素沉著。創面愈合良好，服藥期間未出現明顯不良反應。

治療組治愈38例，治愈率82.61%；復發8例，復發率17.39%。對照組治愈24例，治愈率60.00%；復發16例，復發率40.00%；兩組復發率比較，治療組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.44，P<0.05）。>

總結

脾氨肽口服溶液具備增強免疫功能的作用，可以用于糾正CA患者的免疫抑制狀態，本研究結果也顯示治療組（激光處理皮損后，給予脾氨肽口服溶液口服）的治愈率（82.16%）明顯高于對照組（單純使用CO2激光一次性清除肉眼所見皮損），半年隨訪發現復發率較對照組明顯減低，大幅度地降低了CA激光治療糊的復發率，具有安全、療效確切、維持作用時間長、不良反應低的臨床效果！

綜上所述，脾氨肽口服溶液聯合二氧化碳激光的集束治療比單純二氧化碳激光治療效果明顯，明顯降低CA的復發率！是預防尖銳濕疣復發新選擇！